مع اقتراب تفعيله الرسمي.. تفاصيل الفرق بين التأمين الصحي الشامل الجديد والنظام القديم.. وخطوات الحصول على الخدمة الطبية

كتب : فكرية محسن

مع اقتراب انطلاق وتفعيل منظومة التأمين الصحي الشامل الجديد، تم تسجيل 53% من مواطني محافظة بورسعيد حتى اليوم الجمعة، وذلك من خلال تسجيل بياناتهم في الوحدات والمراكز الصحية لفتح ملف الأسرة، لذا نوضح ونرصد عدد من الفروق بين نظام التأمين الصحي الشامل الجديد والنظام القديم، فضلاً عن خطوات الحصول على الخدمة الصحية.

التأمين الصحي "النظام القديم":

- يوجد عدة قوانين تنظم أعمال التأمين الصحي

- لا يوجد حرية في الاختيار بين مقدمي الخدمة

- لا يوجد فصل لتمويل الخدمة عن تقديمها

- لا يقوم على نظام طب الأسرة والإحالة

- حرية الاشتراك والتخارج

- وحدة التغطية للفرد

- النظام الرقابي غير مفعل

التأمين الصحي الشامل الجديد "النظام الجديد" :

- قانون واحد ينظم جميع أعمال التأمين الصحي الشامل

- حرية المؤمن عليه في الاختيار بين مقدمي الخدمة الطبية

- فصل تمويل الخدمة عن تقديمها والرقابة عليها

- يقوم على نظام طب الأسرة والإحالة

- نظام إلزامي على جميع المواطنين

- وحدة التغطية هي الأسرة

- تحديد نظام رقابي لضمان جودة الخدمة الطبية المقدمة

خطوات الحصول على الخدمة الطبية في النظام الجديد:

- الذهاب مع الأسرة لأقرب وحدة أو مركز طب أسرة وعمل الفحص الطبي الشامل مجانًا

- فتح ملف طب الأسرة "الملف العائلي" والتعرف على طبيب الأسرة الخاص بك

- تسجيل بياناتك على قاعدة البيانات لإمكانية التردد على الوحدة الصحية بحرية

- متابعة حالتك وذلك من خلال طبيب الأسرة الخاص بك في الوحدة الصحية التابع لها

- في حالة الحجز في المستشفى أو إجراء أي فحوصات طبية متقدمة أو إجراء عملية جراحية سيتم تحويلك للمستشفى حسب حالتك الطبية .

- يمكنك الكشف مع الأسرة في أي وقت والاتصال بالكول سنتر وحجز موعد لعدم الانتظار وإمكانية الحصول على الخدمة الطبية بسهولة.

التصور المستقبلي لشكل الخدمة الصحية:

1- النداء الآلي:

الاتصال بخدمة العملاء وتحديد موعد وفي حالة الطوارئ يتم التوجه للوحدة أو المستشفى مباشرة

2- الرعاية الأولية:

التوجه للوحدة الصحية أو المركز الصحي التابع له أنت وأسرتك

3- الفحوصات الطبية:

يتم إجراء الفحوصات الطبية في الوحدات وفي حالة الحاجة لفحوصات متقدمة سيتم تحويلك للمستشفى أو المراكز المتخصصة

4- المستشفى :

عند الذهاب للمستشفى سيكون هناك حجز أو عملية جراحية والتحويل سيكون إلكتروني بشكل كامل

5- الرعاية الأولية

الوحدة والمركز يستمروا في متابعة صحتك أنت والأسرة سواء بعد الخروج من المستشفى أو في حالات المتابعة الدورية

يُذكر أن التشغيل التجريبي للتأمين الصحي الشامل الجديد بدأ في أول يوليو الماضي وسيتم تفعيل المنظومة الجديدة خلال أيام في محافظة بورسعيد أولى محافظات المرحلة الأولى.