التفاصيل الكاملة عن منظومة التأمين الصحي الشامل الجديدة ببورسعيد

تهدف منظومة التأمين الصحي الشامل الجديدة التى تقدمها الدولة في الوقت الحالي إلى الوصول لأكبر عدد من المواطنين من أجل خفض معدلات الفقر والمرض، والتي تركز على توفير الحماية الطبية الكاملة للأسرة بالكامل، حيث تقوم بتمويل خدمات النظام عن طريق التعاقد مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية، والأنظمة العلاجية التى تشملها هيئة الرعاية، وتعد محافظة بورسعيد من أولى المحافظات التي تم تفعيل منظومة التأمين الصحي الشامل الجديدة ، حيث ينتفع بها 920 ألف من مواطنين بورسعيد بالحصول على الخدمة بكفاءة عالية، مما يؤدي إلى تغطية صحية شاملة وتساهم في تحسين أداء تقديم الخدمات التي يتم تقديمها من جانب الدولة.

وتقدم منظومة التأمين الصحي الشامل بشكل إجباري لكافة المواطنين داخل الدولة، بينما اختيارية للمواطنين المصريين خارج حدود مصر، حيث لها حق في استبعاد أي من مقدمي الخدمة فى حالة ثبوت تقصيره، أو عدم التزامه بمعايير واشتراطات هيئة الاعتماد والجودة.

يغطي التأمين الصحي الجديد عدد كبير من أصحاب الأمراض المزمنة مثل الضغط والسكر والأورام ويوفر العلاج بدون أى تكاليف مادية، حيث يعالج المواطنين وفق البروتوكولات العلاجية العالمية فى التعامل مع الأمراض المختلفة، هذا وبالإضافة إلى تقديم الخدمات في كافة المجالات الصحية.

اقرأ أيضا..بعد تسلم الشريحة الأخيرة.. "المالية": مؤشرات إيجابية تعكس رؤية المؤسسات الدولية للاقتصاد"

وتتراوح نسبة اشتراك المواطنين فى القانون الحالي بين 1% للموظف من الأجر التأميني، و3% من صاحب العمل شهرياً، وفي القانون الجديد ستكون بنفس تلك النسبة، لكن على إجمالي الدخل، بالإضافة إلى دفع رب الأسرة اشتراكات المسئول عنهم، ويعتبر نسبة الزوجة غير العاملة بحوالي 2.5%، وباقي أفراد العائلة بنسبة 0.75% عن كل شخص، وتدفع خزانة الدولة اشتراك غير القادرين، بينما يدفع المشترك فى التأمين الصحي الجديد نسبة مساهمات رمزية، وقت إجراء الأشعة تصل لـ10% و20% للتحاليل، لعمل كنترول فى تقديم الخدمة، بينما العمليات الجراحية تجرى بدون أى مساهمات سوى دفع الاشتراك الأساسي.

ويتم تقديم الخدمة بالمنظومة إما عن طريق خدمة العملاء "الكول سنتر" لتحديد موعد لتلقي الخدمة الطبية على أعلى مستوى من الجودة، أو بالتوجه إلى وحدات الرعاية الأولية الوحدة الصحية أو المركز الطبي التابع له المواطن أو الأسرة، والعرض على الطبيب للكشف أو المتابعة في أي وقت، بحيث تقوم تلك الوحدات بإجراء الفحوصات الطبية، والإحالة إلى المستشفى في حالة الاحتياج إلى فحوصات متقدمة، وتغطي المنظومة جميع الخدمات الطبية للمنتفعين والخاضعين لها، بداية من الكشف الطبي المبدئي، مرورا بالأشعة والتحاليل الطبية، وصولا إلى كبرى التدخلات الطبية والجراحية الحرجة والعاجلة.